Keine Übernahme der Kosten für Nexavar durch die AOK

[Elli]

Liebe Heike,

zuallererstmal brauchst Du Dich doch nicht zu entschuldigen,das Du dich solange nicht gemeldet hast.
Aber wir haben uns halt Sorgen gemacht. Setze Dic hauf jedenfall mit der zuständigen Krankenkasse in Verbindung Sollte dir dort jemand blöd kommen,,dann ruf den Bundesverband der AOK An. Hier bei uns in NRW ist der Sitz in bonn. Habe das jetzt vor kurzem selber getan,weil mir die Sachbearbeiterin ziemlich blöd gekommen ist. Es handelte sich dabei jedoch um eine "Lapalie". Die Dame wollte meiner Muttter rückwirkend die Transportscheine zum Arzt aberkennen. Innerhalb von 1 Std. hatte sich der zuständige Mitarbeiter des Budesverbandes mir der Krankenkasse kurzgeschlossen,und wir haben dann eine Einigung gefunden.Aber wie gesagt,dies war eine Lapalie. Aber trotzdem,wenn man sich nicht wehrt,können alte und kranke Leute oft nicht,dann sind Sie der Willkür der Sachbearbeiter ausgesetzt.
Bleib auf jeden Fall am Ball. Notfalls nimm nochmal telefonischen Kontakt mit der Firma Bayer auf.
Müsst Ihr das Nexavar denn jetzt selbst bezahlen? Ich kann mir vorstellen,das dies doch ein sehr,sehr teures "vergnügen" ist.
Ich nehme an,das das jucken und die Müdigkeit von den zu hohen Leberwerten bezw. Billirubinwerten kommt. Wird bei Deiner Mutter den nicht punktiert. War immer der Meinung,das bei Wasser im Bauch,punktiert wird,damit der Patient Erleichterung hat.

Drücke Euch auf jedenfall die Daumen und schicke euch ganz viele Kraftpakete.

Wenn Du mal wieder ein Minütchen übrig hast,dann melde Dich doch bitte.

Ganz leibe Grüsse
Elli

[LAHeike]

Hallo zusammen,

am Montag (27.08.) habe ich die zuständige Sachbearbeiterin der AOK angerufen. Wollte wissen, wie lange es noch dauert, bis das zweite Schreiben der behandelnden Ärztin aus dem Klinikum beantwortet wird. Ich erfuhr dann, dass dies schon lange (16.08.!!!) geschehen sei. Wir erfuhren im Krankenhaus kein Wort. Die Sachbearbeiterin der AOK sagte mir, dass die Kostenübernahme solange nicht zugesagt werden könne, bis ein "Vertragsarzt" Nexavar verordnen würde. Denn weder das Klinikum noch die Krankenkasse dürften ein Medikament verordnen. Auf meinen Einwand, dass wir ja nicht die Verordnung beantragten, sondern die Kostenübernahme bei Verordnung erhielt ich die Antwort, dass über die Kostenübernahme erst entschieden werden könne, wenn eben ein Vertragsarzt dies verordnet. Als schnippige Schlußbemerkung meine sie: "Da werden Sie aber keinen finden, der ihnen das Medikament verordnet, solange es für Leberkrebs noch nicht zugelassen wurde." Auf meine Bemerkung, dass mir ein ähnlich gelagerter Fall bekannt sei, bei dem Nexavar von der AOK in München genehmigt worden ist meine die freundliche Dame: Dann hat der Arzt wahrscheinlich Nexavar verordnet, der Patient hat die Tabletten erhalten und somit meinen alle, die Kosten würden übernommen. Auf den Kosten würde dann der Arzt sitzen bleiben.
Heute war ich mit meiner Mama im Klinikum und wir sprachen mit der zuständigen Ärztin. (Ich musste mich so sehr zusammennehmen, denn eigentlich hätte sie wissen müssen, dass die Sache nur über einen Vertragsarzt laufen kann.) Sie hat uns jetzt einen Termin bei einer niedergelassenen Onkologin verschafft, nächste Woche Donnerstag. Jetzt hoffen wir, dass die Sache dann in die richtigen Bahnen kommt.
Werde mich wieder melden, wenn es was Neues gibt.

Bis bald
Heike

[Elli]

Hallo Heike,

boah nee ,wo hast Du bloß die guten Nerven her??? Ich glaube ich wäre sowohl der Krankenkassetusse wie auch der Ärztin an den Hals gesprungen .
Soviel Unverschämtheit das schägt doch wirklich alles.
Ich frage mich manchmal,haben denn alte Leute keine Lobby mehr???

Ich kan mir allerdings nicht vorstellen,das ein Arzt ein Medikament verordnet,von dem er genau weiß,das er auf den Kosten sitzenbleibt.

Drücke Euch für Donerstag ganz ganz fest die Dauen. Hoffentlich "spielt" dieser Arzt nicht auf Zeit. Und die Krankenkasse kommt dann endlich in die Pötte.

Liebe Grüsse
Elli

[Dieter53]

Hallo Heike,
Ich hab mit unserem Arzt gesprochen , er hat mir versichert ,
dass die AOK Mü die Kosten Übernommen hat. In dem Brief der AOK steht
dass die Kosten Übernommen werden, weil die Zulassung beantragt ist und
die Übernahme sicher ist, noch in diesem Jahr; spätestens anfang nächstes Jahr.
Er wird nicht auf den Kosten sitzenbleiben und er hat auch nicht vor die Kosten selbst zu übernehmen. Die Bemerkung der Sachbearbeiterin ist schon fast eine Frechheit.
Gruß Dieter

[LAHeike]

Hallo alle zusammen,

so nun melde ich mich mal wieder und kann über einen "Teilerfolg" berichten. Ich war letzten Donnerstag mit meiner Mutter das erste Mal bei der Onkologin. Sie hat sich dann gleich mit der AOK telefonsich in Verbindung gesetzt. Ergebnis: Da die Blutwerte (ich weiß nicht genau welcher) darauf hindeuten, dass Nexavar wirkt, haben wir eine Packung auf Rezept erhalten. Alles Weitere hängt jetzt von einer CT der Leber Anfang Oktober und den jeweilen Laborwerten ab. Aber zumindest sind wir schon mal ein wenig voran gekommen. Meiner Mutter ging es letzte Woche noch ziemlich mies. Sie war völlig erschöpft und ständig müde. Sie hat nun zwei Einheiten Blut erhalten. Jetzt ist sie ein wenig frischer.
Melde mich wieder, wenn es etwas Neues gibt. Ich möchte mich bei allen bedanken, die mich in den letzten Wochen unterstützt haben. Wünsche euch und euren Angehörigen alles Gute und viel Kraft.

Bis bald
Heike

[Elli]

Liebe Heike,

ich habe jeden Tag an Euch gedacht. Super ,das Ihr jedenfalls schon mal einen Teilerfollg erziehlt habt. Ist doch wenigstens etwas. Hurra!!!

Ich hoffe jetzt erstmal das das CT soweit in Ordnung ist,das Deine Mutter
Nexavar weiter verordnet bekommt. Lasst Euch bloß nicht unterkriegen und kämpft weiter.
Für das CT Anfang Oktober sind meine Daumen ganz doll gedrückt.
Wünsche Euch allen von Herzen ein gutes Ergebnis.

Wäre schön,wenn Du dann wieder eine Rückmeldung startest.

Liebe Grüsse
Elli

[Elke1967]

Liebe Heike,
es ist schön zu lesen, dass ihr einen so tollen Erfolg habt. Habe oft an euch gedacht und auch Papa fragte immer wieder nach, wie es denn bei euch so läuft. Ich drück euch weiterhin ganz doll die Daumen. Super, ich freu mich für euch. Meld dich mal wieder. Liebe Grüße Elke