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#1
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AW: malignes Melanom linker Unterschenkel
Hallo,
ich durfte heute ein X mit einer 0 ersetzen Exzisat und Wächterlymphknoten (gleich drei, nahe beieinander) waren sauber. Da nimmt man doch die täglich punktierte und trotzdem doppelgolfballgroße Lymphozele in der Leiste gerne in Kauf Die Vorgehensweise bezüglich der Lungenrundherde wird in der Tumorkonferenz(?) der Klinik besprochen. Btw., ein Chirurg sagte mir heute, Metastasen des Melanoms in der Lunge würden "nur" wachsen, könnten aber nicht weiter streuen. Ist das absolut und gilt für alle Metastasen oder ist das eine Wahrscheinlichkeitssache, die nach Art des Tumors und Ort der Metastase variiert? Grüße mattes |
#2
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AW: malignes Melanom linker Unterschenkel
Hallo,
na das hört sich doch schonmal gar nicht schlecht an. Was die Lungenherde betrifft, so hab ich genau die gleichen Infos wie Du. Der Lungenchirurg wollte sofort operieren, aber die anderen Ärzte (Radiologe, Dermatologe, onko Ambulanz...) rieten mir zum beobachten. Auf meine Frage, was wäre, wenn die Meta streut sagte man mir dann auch, dass man davon ausgeht, dass nur die Primärtumoren streuen..., Daher sei es auch ratsamer vorerst zu beobachten. Sollte ein Wachstum zu verzeichnen sein, dann ist es durchaus möglich, dass es noch weitere Lungenherde gibt, die bis dato noch nicht erkannt wurden und in der Kontrolle dann bei mir erst sichtbar würden. Wäre das dann so, könnten diese in einer OP direkt mit entfernt werden... Gehen wir aber mal davon aus, das es bei dem einen Herd bleibt!!! Eine OP könnte bei mir leider nicht minimalinvasiv erfolgen. Es würde zu einer offenen OP an der Lunge kommen und es ist nicht 100% sicher, dass dann der 5mm große Rundherd getastet und entfernt werden kann. Es besteht dann durchaus auch das Risiko, dass die das Ding nicht finden, weil es wohl recht tief im Gewebe sitzt. Also abwarten...,.. So, jetzt weißt Du den ausführlichen Stand von mir Bin immer so schreibfaul. P.S.: Thema in der Tumorkonferenz war ich auch |
#3
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AW: malignes Melanom linker Unterschenkel
Hallo Mattelo,
es scheint ja zum Glück etwas Ruhe einzukehren und ich drücke die Daumen ! Muss jetzt mal fragen, weil mir das Procedere so nicht bekannt ist. Wie groß , war dein Melanom , also die Oberfläche, das man dir 60-70 cm im Quadrat entnommen hat? Ich hab bei geringerer Eindringtiefe nur einen 5 cm Schnitt, mein Melanom war ca 0,7x 0,7 cm Im Durchmesser . Warum wurde so groß drumherumgeschnitten ? Mein Doc sagte, das man das früher machte.. Heute reicht 1,2,3 cm nachschnitt . Ich hoffe , bei dir ist alles gut verheilt! LG Claudia |
#4
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AW: malignes Melanom linker Unterschenkel
Hallo,
also wenn das Melanom 2 x 2 cm ist und mit 3cm Sicherheitsabstand geschnitten wird sind wir bei 8 x 8 cm = 64 Quadratzentimetern. Passt schon. Aus meiner eigenen Erfahrung sollte der Operateur an unkritischen Stellen ruhig großzügig sein. Gruß, Michael
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Malignes Melanom pT4bN0M0, Clark IV TD12mm, Stadium IIC, 20 Jahre verschleppt |
#5
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AW: malignes Melanom linker Unterschenkel
Hallo Micha,
Danke für die Erklärung ! Stimmt , da hätte ich auch drauf kommen können . Meine Narbe ist auch nicht schön geworden (sehr breit) aber sitzt an einer günstigen Stelle , klar sieht man, das ordentlich Spannung drauf war.. ist aber egal, weil mittlerweile verblasst. Ich war im ersten Moment nur so überrascht, als ich die Maße las. Die Lymphknotennarbe ist viel schmaler, weil keine Haut entnommen wurde. Alles Gute für alle hier und LG Claudia |
#6
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AW: malignes Melanom linker Unterschenkel
Hallo Claudia,
sorry, dass ich mich jetzt erst melde. Zum Glück hat Micha ja schon was Richtiges zur Fläche gesagt. Ich allerdings hatte mich im Eingangsposting verschätzt. Das Melanom war 18 mm im Durchmesser. Das erste Exzisat war (lt. Laborbericht) spindelförmig, 45 x 21 x 8 mm (H x B x T) messend. Der Nachschnitt war (obwohl es nur 2 cm Sicherheitsabstand werden sollten) etwa 9 x 7 cm (H x B), allerdings eher ellipsenförmig, so dass es anfangs "nur" knapp 50 cm2 Fläche waren. Ende der zweiten Woche hat sich die Wunde entzündet (mit Antibiotika in den Griff bekommen) und der Lymphabfluss im linken Bein war (ist auch noch) sehr gestört. Das hat den Unterschenkel ziemlich anschwellen lassen und die Fläche sehr vergrößert. Zeitweise mussten von der 10 x 10 cm Schwammeinlage nur die Ecken rundgeschnitten werden und sie hat bequem reingepasst. Ich denke, auch durch das normale Hochgranulieren wird die Fläche größer, kann das aber noch nicht einschätzen. Aktuell entwickelt sich die Wunde wohl wie sie soll (bin Vegetarier und kann die Qualität von rohem Fleisch schlecht einschätzen ). Schmerzen hatte ich nur während der Infektion. Die Lymphzyste in der Leiste muss nur noch alle drei bis vier Tage punktiert werden und es laufen auch nur noch 30-40 ml statt täglich über 100 ml nach. Wegen der Lungenrundherde habe ich mich (erstmal) gegen eine chirurgische Abklärung entschieden. Nächstes CT im Januar (im Rahmen der üblichen Nachsorge). LG mattes |
#7
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AW: malignes Melanom linker Unterschenkel
Hallo Mattes,
ich wollte nichts in Zweifel ziehen , war nur erstaunt und hab nicht nachgedacht , obwohl ich es nach wie vor grossraeumig finde. Ich drücke fest meine Zauberdaumen für die ausstehende Entwicklung und Befundung der Lungenrundherde und alles Gute! LG Claudia |
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