Muskelinvasives Urothel Ca

[Buma]

Vielen Dank,

der Urologe heute hat von der OP abgeraten, ihr Allgemeinzustand ist einfach zu schlecht. Er gab ihr eine Lebenserwartung von 1-2 Jahren, aufgrund der befallenen Lymphknoten kann es auch weniger sein. Zusätzlich hat sie nun noch eine Thrombose. Ich geh bald am Stock und kann einfach nicht glauben, dass sie keine Pflegestufe zugestanden bekommt. Wär ich nicht krankgeschrieben, könnt ich mich doch gar nicht so um sie kümmern. Ich tu es ja gern, gelange aber langsam auch an meine Grenzen und meine Familie sieht mich kaum noch.

[Mutzli]

Zitat von Buma

kann einfach nicht glauben, dass sie keine Pflegestufe zugestanden bekommt.

liebe Buma
mit welcher Begründung gibt es keine Pflegestufe? Hast Du auch schon mal an den Einsatz eines ambulanten Pflegedienstes, eventuell palliativer Dienst nachgedacht? Die helfen auch bei Pflegestufen beantragen und entlastet Angehörige ungemein.
Wurde über eine palliative Chmeo diskutiert? Was wird gegen den Harnstau unternommen? Auf Dauer leidet die Niere drunter. Ich wünsche Dir ein grosses Paket Kraft.
Mutzli

[Buma]

Hallo Mutzli,

vielen Dank für Deine Antwort,
einen ambulanten Pflegedienst habe ich mit einer Verordnung des Hausarztes bereits vor einer Woche angeheuert. Der kommt morgens zum Blutdruckmessen, und seit gestern auch zur Thrombosespritzengabe und zum Stützsrrümpfe anziehen. Putzen, einkaufen, Arzttermine wahrnehmen und sonstige Unterhaltung übernehme ich. Die Leiterin des Pflegedienstes war der Meinung, dass meine Mama noch zu fit ist, um eine Pflegestufe zu bekommen. Wieviel muss sie denn noch abnehmen und noch schwächer werden?! Aber auch der Hausarzt ist der Meinung! Heute hat sie viel geweint und meinte, sie spürt, dass es nicht mehr lange dauern wird.
Eine Chemo lehnt sie ab, und der Urologe gestern meinte auch, dass sie das zusätzlich schwächern würde. Bringen tät es nichts mehr.
SCHADE!!!

PS: Sorry, sehe gerade meine Tippfehler! Grrr!

[Mutzli]

hallo Buma
geht mal auf diesen Link

http://www.seniorplace.de/ratgeber/pflegestufen.html

Gruss Mutzli

[Buma]

Hallo Mutzli,

vielen Dank

morgen vormittag kommt ein Arzt, der die Pflegebedürftigkeit feststellen soll. Ich bin gespannt, denke aber, dass Pflegestufe I hoffentlich vorliegen wird.
Meine Mutter ist schon ganz besorgt, ihr ist es unangenehm auf Hilfe angewiesen zu sein. Bisher hat sie ja alles selbständig geregelt. Aber ich versuche ihr klarzumachen, dass es für mich keine Belastung ist und es klar ist, dass sich Kinder um Eltern im Alter kümmern. (Obwohl es manchmal schon an die Substanz geht).
Drück bitte die Daumen für morgen!
Liebe Grüße
Buma

[Mutzli]

hallo Buma
Ratschlag am Rande für morgen: Deine Mutter kann morgen nichts selbständig machen! Ja kein falscher Stolz Deiner Mutter! Der MDK stuft eh gnadenlos runter, dafür sind sie bekannt. Auch wenn es Deiner Mutter peinlich ist, dass sie nun auf Hilfe angewiesen ist. Dem MDK ist das egal, ob einer zwei Stunden für eine Verrichtung braucht, Hauptsache der zu begutachtende ist in der Lage, es alleine zu tun. Es werden dann auch kleine Tricks versucht:

Die Einstufung - Der Besuch des Gutachters




Rätschläge und Tipps zur Begutachtung und Einstufung

Das Wichtigste: Der Gutachter kommt um festzustellen, was nicht mehr geht, wo Hilfe benötigt wird. Er kommt nicht um die Leistungsfähigkeit vorgeführt zu bekommen. Wenn die pflegebedürftige Person sagt, „Ich mache immer alles selber“, dann ist das natürlich nicht so günstig!

Leider haben die meisten Menschen das Bedürfnis zu zeigen was sie zu leisten vermögen. Bei der Begutachtung durch den Medizinischen Dienst der Krankenkassen (MDK) ist diese Einstellung ein schwerer Fehler!
Die Begutachtung erfordert immer einen Hausbesuch in der Wohnung des Pflegebedürftigen. Der Hausbesuch wird angekündigt, der Termin kann aber auch dann noch abgesprochen werden. Es ist sehr wichtig den Pflegebedürftigen bei der Begutachtung nicht allein zulassen, als Angehöriger oder Pflegeperson, als Vertrauter kann man besser nachhaken. Besser auch ein unangenehmes, weil zum Beispiel intimes Thema als Problem benennen. Inkontinenz wird fast immer als peinlich und demütigend empfunden und auch vor den Gutachter des MDK geleugnet. Sie ist aber ein wichtiger Punkt, der zu einem erheblichen Mehraufwand führt.

Der Hausbesuch des Gutachters ist eine Prüfungssituation. In diesem Moment zählt jedes Wort. Eine gute Vorbereitung kann hier helfen.

Man kann und sollte den Besuch des Gutachters vorher besprechen, im günstigsten Fall üben. Ein Rollenspiel, vielleicht zusammen mit einem Pflegedienst kann sich bezahlt machen. Das klingt zuerst blöd, zugegeben, aber wer einmal davon überrascht wurde, was der Pflegebedürftige plötzlich alles kann, der weiß wie wichtig eine gute Vorbereitung ist. Die eben auch darin besteht, dem Pflegebedürftigen zu verdeutlichen warum der Gutachter kommt.
Sehr hilfreich kann auch eine Pflegedokumentation sein - Welche Tätigkeiten fallen wie oft an, und wie lange dauern sie?
Für den MDK zählt vor allem die Körperpflege. Zeigen Sie wie sich der Pflegebedürftige wäscht, erklären sie wie sie es machen, welche besonderen Schwierigkeiten dabei auftreten. Z.B. wenn der Pflegebedürftige uneinsichtig ist, das Waschen verweigert.

Wenn sie den Pflegebedürftige selbst etwas machen lassen, was er nicht kann, zeigt auch, wie gut sich der Betroffene in seiner Wohnung zurecht findet, oder eben auch nicht.
Kann der Pflegebedürftige alleine aufstehen? Braucht er dabei Hilfe? Kann er sich nach dem Toilettengang wirklich vernünftig reinigen? Die Hände waschen?
Kann der Pflegebedürftige sich alleine anziehen? versuchen sie an diesem Tag nicht unbedingt die praktische Trainingshose oder den weiten Pullover. Lassen sie den Pflegebedürftige an einer Bluse mit Knöpfen, einem Reißverschluss scheitern. Das funktioniert natürlich nicht gegen den Willen des Pflegebedürftigen. Mit Gewalt beweisen geht nie, auch hier nicht.
Ein weiteres wichtiges Thema ist die Ernährung. Wichtig ist dabei nicht die Zubereitung des Essens, sondern das mundgerechte Zerkleinern und die Nahrungsaufnahme. Kartoffelbrei mit dem Löffel ist das eine, aber nehmen Sie als Maßstab für Ihre Antworten das Schnitzel, das geschnitten werden muss, die dünnflüssige Brühe, die zum Mund geführt werden muss. Geht das ohne Probleme?
Besprechen Sie, dass für den Weg zum Arzt eine Begleitung nötig ist.

Rechnen Sie damit, dass der Gutachter auch kleine "Tricks" versucht.
Er bittet den Pflegebedürftigen das Hemd/den Pullover auszuziehen, um ihn zu untersuchen.
Er lässt etwas fallen und bittet den Pflegebedürftigen es aufzuheben, oder er bittet ihm ein Glas zu reichen, dass auf dem Tisch steht.
o.ä. ... .

Auch ein bereits tätiger Pflegedienst kann dem Gutachter wertvolle Hinweise geben und sollte daher hinzugezogen werden. Seine Aussagen sind vom Gutachter schwer zu umgehen. Sprechen Sie sich vorher mit dem Pflegedienst ab. Bedenken Sie, dass der Pflegedienst sich bei seinen Aussagen weniger irren darf als Sie. Ihre Aussagen und Einschätzungen sind die Wertungen eines Laien. Sie dürfen die Dinge dramtischer sehen und anders bewerten als ein Profi.

Bei der Feststellung des Pflegebedarfs muss auf die Zeit abgestellt werden, die ein Laie benötigt, nicht die, die eine geübte Pflegefachkraft dafür braucht.
Oft ist es schwer die Zeiten zu belegen, gerade wenn der Pflegebedürftige nicht "mitspielt", wenn er beweisen will was er alles kann. in solchen Fällen ist ein Pflegetagebuch ein gutes Mittel um die tatsächlichen Zeiten und Pflegeleistungen zu dokumentieren und so zu belegen.

Ich drücke Euch für morgen die Daumen
Mutzli

[Buma]

Hallo Mutzli,

erst einmal vielen Dank für die hilfreichen Tipps! Leider ging es bei dem Besuch des MdK gar nicht um die Pflegestufe. Meine Mutter hat das wohl falsch verstanden (lag es an den fast leeren Batterien des Hörgerätes ? )
Der Arzt kam aufgrund der ersten Verordnung des Hausarztes ( Medikamentenvergabe und Blutdruckmessung 1x täglich)zur Überprüfung, ob sie nicht in der Lage sei, dies selbständig zu meistern.
Nun gibt es aber ja die 2. Verordnung (Stützstrümpfe anziehen und Thrombosespritze geben). Mutti hat aber super mitgespielt, dass der Arzt nicht wegen der Pflegestufe da war, hat sich erst gegen Ende rausgestellt. Er meinte aber, dass Pflegestufe I sicher bewilligt werden würde.
Dann stelle ich nun den Antrag.
Bis dahin, liebe Grüße
Buma