Bestrahlung/Chemo/EGFR-Mutationsanlyse Kosten

[Dorothea]

Hallo, möchte mich mal wieder melden. Nach der OP (am 4.11.2010, 2 von 3 Lappen rechts weg) sollte ich mich erst ein bisschen erholen, meinte meine Doktorin, bevor ich an weitere Behandlung (Chemo, Bestrahlung) denke. Bis dahin bekomme ich wenigstens Mistel. Bin immer noch ziemlich klapperig (mehr als ein paar Meter Gehen am Stück sind nicht möglich) und denke mit Sorge, wie lange ich mir z.B. mit Bestrahlung (wird von der Klinik prophylaktisch empfohlen) Zeit lassen kann?

[Reinhard]

Arzt fragen, vielleicht dauert es sowieso was, bis ein Termin frei ist.
Dann macht der wahrscheinlich erst noch mal ein CT, um zu sehen, wo er bestrahlen will. Dann bekommst Du Mess-, bzw. Fixierpunkte aufgemalt, damit er auch immer die gleiche Stelle wieder findet.

Am Anfang fand ich die Bestrahlungen nicht belastend, erst so nach vielleicht zehn mal oder noch später.

Liebe Grüße Reinhard

[Dorothea]

Danke, Reinhard. Belastend inwiefern?

[Reinhard]

Bestrahlt wurden ja die Knochen, das Gewebe drumherum leider auch, zwangsweise.

Im Bauch und in der Speiseröhre war mir etwas flau.
Ich vertrug Joghurt schlecht.

Es kam und verging allmählich, deswegen kann ich schlecht sagen, wielange es anhielt. Auf jeden Fall, ein paar Wochen.

Liebe Grüße Reinhard

[Dorothea]

Ich weiß nicht, mir ist die Bestrahlerei unheimlich. Bei der Chemo hat man die Nebenwirkungen gleich; bei der Strahlentherapie muss man womöglich mit Langzeitwirkungen rechnen. Es klingt vielleicht albern, aber mein Hinterkopf sagt dauernd: "Hiroshima".

[Micha66]

Hallo Doro,

ich möchte Dich da mal eben beruhigen: Die Bestrahlung bei Lungentumoren hat nichts mit der Gamma-Strahlung der Radioaktivität zu tun. Ich bin ja auch bestrahlt worden! Man merkt da im Moment der Bestrahlung nichts von. Vergleichbar ist diese Bestrahlung mit Radiowellen, die dort, wo sie ihr Leistungsvermögen entfalten sollen, gebündelt sind und Zellen töten. Vergleichbar - wenn man es bildlich sehen will - mit dem Sonnenstrahl, der durch eine Lupe gebündelt Holzmuster brennen lässt.

Es schlaucht und belastet aber halt den Körper, so dass man ungefähr 1-2 Stunden danach müde, abgespannt ist. Manche leiden dann auch unter einem sog. Strahlenkater mit Kopfschmerz und Knochenweh.

LG
Micha

[Dorothea]

Hallo, ich brauche mal wieder euren Rat. Nach meiner Lungen-OP ist eine Nebennieren-Metastase übrig geblieben, die jetzt mit Chemotherapie behandelt werden soll (weil man sich nicht sicher ist über mögliche weitere Metastasen). Kennt jemand eine gute Chemo, was ist mit Erlotinib (Tarceva, Iressa)? Gibt es neue Studien? Wozu ist eine Mutationsanalyse gut? Vor allem: an wen muss ich mich wenden: einen Urologen, einen Endokrinologen, einen Internisten, einen Onkologen? Wahrscheinlich Onkologe?
Danke schon mal.
Doro

[Reinhard]

Zitat von Dorothea

Kennt jemand eine gute Chemo

Liebe Doro,

so einfach ist es leider nicht. Was bei der Einen super wirkt, erzeugt beim Anderen nur übelste Nebenwirkungen, und man kann es nicht vorhersehen.

Für die weitere Therapie ist der Onkoloke verantwortlich.

Die Mutationsanalyse braucht man, um festzustellen, ob Du beispielsweise für Iressa geeignet bist.

Liebe Grüße Reinhard

[Pfenny]

Liebe Doro,

prinzipiell kann man nicht sagen "das ist eine gute Chemo"!!!
Es kommt immer auf die Histologie Deines Tumors an.
Dazu dient die Mutationsanalyse.
Also wenn bei Dir operiert wurde, dann ist bestimmt noch was von
Deinem Tumor in der Klinik aufbewahrt und mit diesem Material kann
man verschiedene Mutatiinsanalysen auswerten.
Für Iressa z.B. sollte das EGFR mutiert sein. Tarceva wird auch ohne
diese Mutation verschrieben aber der Erfolg ist mit Mutation meistens
besser.
Aber verlass Dich da auf einen guten Onkologen, denn dieser wird Dir eine
passende Chemo empfehlen und nicht irgendeine ausprobieren.
Deshalb spricht man heute auch von personalisierter Therapie.
Eine Chemo, die bei jemand gut anschlägt, muss beim nächsten nicht
auch gut anschlagen, da die Tumore verschiedene Eigenschaften haben.
Daher sind diese Mutationstests sehr wichtig.
Ein neues Medikament gibt es für die Alk-Mutation, also wäre es sinnvoll
auch diese zu testen.
Ich hoffe, dass ich Dir etwas weiterhelfen konnte.
Viel Kraft und alles Gute

Martina

[Dorothea]

Bevor ich den langen Weg über meine (private) Krankenkasse antrete: Kennt jemand die ungefähren Kosten einer EGFR-Mutationsanalyse? Wird sie von gesetzlichen Krankenkassen bezahlt?

[Elisabethh.1900]

Liebe Dorothea!

Diese Mutationsanalyse wird bei manchen Studien benötigt, da werden die Kosten z.B. von der Firma, welche die Studie aufgelegt hat, finanziert.

Ich würde Dir empfehlen, Dich an 1 oder 2 Labore (z.B. der beiden nächsten Universitätskliniken) zu wenden und um einen schriftlichen Kostenvorschlag zu bitten. In der GOÄ habe ich nichts entsprechendes gefunden.
Das Labor, wo die Proben von Deiner Operation hingeschickt worden sind, muß Dir eigentlich auch Auskunft geben können.

Diesen Kostenvoranschlag kannst Du dann bei der Privaten Krankenkasse einreichen.

Ansonsten kann Dir sicherlich die Deutsche Krebshilfe weiterhelfen.

Gibt es neue Studien?

Dies müßte eigentlich Dein Onkologe wissen, denn für die Teilnahme an den Studien sind bestimmte Voraussetzungen zu erfüllen.

Liebe Grüße!

Elisabethh.

[Dorothea]

Zitat von Elisabethh.1900

Ich würde Dir empfehlen, Dich an 1 oder 2 Labore (z.B. der beiden nächsten Universitätskliniken) zu wenden und um einen schriftlichen Kostenvorschlag zu bitten. In der GOÄ habe ich nichts entsprechendes gefunden.
Das Labor, wo die Proben von Deiner Operation hingeschickt worden sind, muß Dir eigentlich auch Auskunft geben können.
Elisabethh.

Hallo Elisabeth, danke, das versuche ich gerade, aber das dauert und dauert..., und ich will endlich mit der Chemo beginnen. Es würde mir ja genügen, die ungefähren Kosten zu kennen, um im Falle einer Ablehnung durch die Kasse vielleicht selbst zahlen zu können.

[Reinhard]

Liebe Doro,

Du brauchst, meine Ich, erst mal einen Arzt, der diese Laboruntersuchung veranlasst.
Bei mir war es der Onkologe. Ob die gKV die Kosten hierfür übernimmt, war nie strittig. Warum sollte die private Versicherung sich querstellen?

Lehnt Dein Onkologe so eine Untersuchung ab? wenn ja, warum?
Hast Du möglicherweise die falsche Krebsart? Schau doch mal bei Christel (mouse) rein, die hat eine Adenounterart, die solche Mutationen ausschließt.

Liebe Grüße Reinhard

[Reinhard]

Ja

Liebe Grüße Reinhard

Übrigens, bei den Bestrahlungen handelt es sich um Gammastrahlen, wie sie auch bei der Kernspaltung freigesetzt werden, eben nur dosiert und zielgerichtet.

[Micha66]

Hallo Doro und vor allem hallo Reinhard,

ich muss Dich da leider korrigieren - bei der Tumorbestrahlung wird eigentlich häufig ein sog. Linearbeschleuniger eingesetzt. Dieser arbeite in Strahlenfreqeunzbereichen ab der X-Strahlung (Röntgen-Strahlung) bis zur Gamma-Strahlung (selten in den Bereich der Gammastrahlung hinein; nur bei bestimmten Krebsarten; nur -meist ältere Teilchenbeschleuniger.)

Siehe auch http://de.wikipedia.org/wiki/Strahlentherapie

Besten Gruß
Micha