Krankenkasse und die Kostenübernahme....

[AnLiBo]

Ich sitze hier und bin fassungslos....

Da ich früher in Hessen gewohnt habe, bin ich noch immer bei der AOK Hessen versichert, obwohl ich in NRW jetzt wohne - und immer davon ausgegangen, dass "DIE Gesundkeitskasse" EINE Krankenkasse mit verschiedenen Verwaltungsstellen ist!
Pustekuchen, wie ich jetzt erfahren durfte!!!

Auch wenn es nirgends deutlich wird- jedes Bundesland hat eine eigene AOK- und das sind unterschiedliche Kassen - herzlichen Glühstrumpf aber auch.

Wie fast alle mit Chemo,habe ich auch das nette Rezept für eine Perücke bekommen; damit in verschiedene Friseurläden und mich mal erkundigt. ÜBERALL bekam ich die Auskunft, egal welche AOK, es werden 350,- Euro übernommen, abzüglich Eigenanteil von 10,- Euro. Nun gut - da ich maximal 100,- Euro zuzahlen kann,entsprechende Perücke ausgesucht, bestellt, bekommen, Rezept da gelassen und der Dinge geharrt die da kommen.

Heute dann der Hammer - die AOK Hessen zahlt aber nur 205,- Euro! Den netten Rest von 245,- Euro soll ich jetzt selbst tragen! Dankeschön aber auch!
Wäre mir diese Summer VORHER bekannt gewesen, hätte ich ganz sicher eine andere, oder gar keine Perücke gewählt!
Standpunkt der AOK Hessen - Pech gehabt.

Ich bin einfach nur fassungslos - und habe eigentlich mitten in der Chemo schon genug andere Sorgen, als jetzt auch noch den Kampf gegen die eigene Krankenkasse!

Die machen mit einem doch einfach was sie wollen......

[gilda2007]

Hm, blöd gelaufen. Wobei ich es immer schwierig finde, es den Krankenkassen anzulasten, wenn man sich nicht selbst informiert. Sogar ich als nicht AOK-Kundin weiß anhand der Werbung, dass es verschiedene AOKs gibt.

Sicher wäre es auch klüger gewesen, die eigene Kasse zu fragen, was sie zuzahlen, und nicht die Perückenstudios. Die kennen sich zwar meist aus, aber am Ende sind sie nicht der Ansprechpartner, also hilft deren Aussage nicht weiter.

Hast Du versucht, die Perücke gegen eine andere umzutauschen oder hast Du sie schon getragen?

[AnLiBo]

Wer sagt denn, dass ich mich nicht informiert hätte?
Ein Anruf bei der KK VOR dem Besuch bei den Friseuren brachte mir die Auskunft :
"Das kann ich ihnen jetzt so nicht sagen, aber die Friseure wissen das auf jeden Fall, da die ja immer mit uns abrechnen!"

Jedes der befragten Perückenstudios wurde extra von mir darauf hingewiesen, dass ich bei der AOK Hessen versichert bin, und jedesmal lautete die Antwort:" das macht keinen Unterschied"!

Da ich vor kurzem schon ein anderes Problem mit den Zuständigkeiten der AOK hatte, habe ich explizit danach gefragt, ob ich Nachteile durch die Versicherung bei der AOK Hessen statt Rheinland zu erwarten habe, und dieses wurde mehrfach verneint. Ich nenne diesen Berechnungsunterschied aber einen gravierenden Nachteil!

Gerade habe ich auch mit meiner Schwester telefoniert - auch sie war sich nicht bewußt, dass "DIE" Gesundheitskasse eigentlich GesundheitskassEN sind!
Genau wie ich, ist sie davon ausgegangen, dass DIE Allgemeine Ortskrankenkasse EINE Krankenkasse mit mehreren örtlichen Filialen/Kostenstellen ist. Und ich gehe davon aus, dass viele Versicherte ähnlich auf dem Holzweg sind! Ich wußte noch nicht, dass man als Versicherter Werbung gucken muss, um über seine Versicherung bescheid zu wissen.....

Da ich die Perücke bereits vor einigen Wochen erhalten habe, ist ein Umtausch auch gar nicht mehr möglich.

[gilda2007]

Nun ja, du könntest auf Kulanz versuchen, ob dir das Perückenstudio entgegenkommt, weil du die Perücke aufgrund einer Falschaussage des Studios gekauft hast. Das ist dann ein Entgegenkommen, kein Recht das man Einfordern kann. Aber da könnte was machbar sein, dass sie z.B. 50% Deiner nun entstandenen Mehrkosten tragen.

[wolfgang46]

Hallo Anlibo,

kannst Du direkt in die für Dich zuständige Filiale gehen?
Dort solltest Du noch einmal Deinen Fall schildern und versuchen direkt eine Entscheidung zu erreichen.
Falls die Sachbearbeiter am Tresen Dir nicht sofort diese Entscheidung mitgeben können, bestehe darauf, dass Dir der Filialleiter hilft.
Es gibt bei ALLEN Kassen die Möglichkeit der "Entscheidung im Einzelfall".
Unsere ehemalige Nachbarin hatte einen Zuschuß von etwas über 300 € für Ihre Perücke bekommen (aber andere KK). Sie hat auch relativ wenig dazu bezahlt.

Viel Erfolg wünscht Dir
Wolfgang

PS. Bitte nicht nerven lassen, sondern selber solange nerven, bis der Erfolg da ist.

[AnLiBo]

Danke Wolfgang,
naja die zuständige Filiale ist leider mal eben rund 360km entfernt....

Der Friseurladen hat sich zwecks einer Lösung jetzt mit der AOK Rheinland in Verbindung gesetzt, und ich warte mal ab, bis die sich wie versprochen dann bei mir melden.
Ich bin schon mal gespannt,was die vorschlagen werden!
Und ich gebe sicher nicht so schnell kleinbei ;-)!

[AnLiBo]

Seufz--- und der nächste "Gag" meiner Krankenkasse : dank DMP stuft man mich zwar sofort als chronisch Krank ein - aaaaaber - für die Zuzahlung gilt das natürlich nicht! Da muss ich erst ein Jahr krank sein, damit die Grenze von 2% des Brutto-Lohnes auf 1 % gesenkt wird!

Und netter Weise hat man meinen Lohn der letzten 3 Monate aufs Jahr hochgerechnet - unbesehen der Tatsache, dass ich dieses Gehalt aber nur 6 Monate hatte, und davor weniger verdient habe...

Als ob wir mit der Erkrankung nicht genug zu tun hätten - nein, immer noch dieser "Kampf" mit Krankenkasse und Co..

[Eli66]

Hallo Anlibo,

ja so ist das mit den Krankenkassen.......ich hatte auch sehr viel Spaß mit denen während meiner Krankschreibung. Habe nie mein Krankengeld pünktlich bekommen und sollte immerzu irgendwelche Fragebögen ausfüllen, nach dem Motto: wieso sind sie noch krank, wollen sie Rente beantragen...Was haben sie eigentlich??????
Aber jetzt nachdem ich wieder voll arbeite und die meine Beiträge wieder voll abgreifen, höre ich nichts mehr von denen.

Als hätte man bei der Therapie nicht genug andere Sorgen.

Lass dich nicht unterkriegen und versuch dich durch zu kämpfen.

Liebe Grüße
Eli