Malignes Melanom und Schwangerschaft

[babs_Tirol]

Ärzte Zeitung, 28.11.2005


Ein Melanom ist kein Grund für eine Abruptio
Schwangerschafstabbruch nur bei adjuvanter Immuntherapie empfohlen / Babys sollten auf Tumoren untersucht werden
HEIDELBERG (hsr). Neu entdeckte pigmentierte Hautmale oder sich vergrößernde Nävi - viele Frauen berichten darüber mit Sorge während ihrer Schwangerschaft. Daß die hormonellen Veränderungen bei Schwangeren das Wachstum von Melanomen auslösen, beschleunigen oder die Metastasierung begünstigen, ist jedoch nicht belegt.


Die tatsächliche Inzidenz des malignen Melanoms bei Schwangeren ist nach Angaben von Dr. Katharina Wiedemeyer von der Universitäts-Hautklinik Heidelberg unbekannt. Nach einigen Erhebungen seien von allen Melanom-Kranken, das sind jährlich 10 bis 15 pro 100 000 Einwohner, etwa ein Prozent bei der Diagnosestellung schwanger.

Schätzungen zufolge macht der Tumor etwa acht Prozent aller bösartigen Neoplasien aus, die bei Schwangeren auftreten können. Metastasierungen in diesen Monaten seien allerdings ein extrem seltenes Ereignis, so die Dermatologin.

"Wird heute ein Melanom in der Schwangerschaft diagnostiziert, gilt dies nicht länger als ein ungünstiger Prognosefaktor", so Wiedemeyer. Die Behandlung Schwangerer unterscheide sich dann nicht von der nichtschwangerer Patientinnen.

Allenfalls bei Hochrisikotumoren wie dem nodulären malignen Melanom könnte eine Abruptio mit anschließender Antikonzeption über drei Jahre sinnvoll sein. Denn diese Art von Tumoren habe innerhalb von drei Jahren statistisch das höchste Rezidivrisiko.

Anhand der Krankengeschichte einer 32jährigen, in der sechsten Woche schwangeren Frau mit einem solchen Hautkrebs gibt Wiedemeyer einen Überblick über das derzeitige therapeutische Vorgehen (Der Gynäkologe 2, 2005, 127).

Melanome metastasieren häufig in die Plazenta.

Die Patientin mit Hauttyp I, also sehr heller Haut und rotblonden Haaren, sowie vielen unregelmäßigen Pigmentnävi, stellte sich mit einem seit drei Jahren stetig größer werdenden pigmentierten, zwar nicht juckenden, aber gering blutenden Fleck am Rücken vor.

Die Histologie des herausgeschnittenen Pigmentherds ergab ein noduläres Hochrisikomelanom von 2,5 mm Tumordicke, die Untersuchung der axillären Lymphknoten eine Lymphknoten-Makrometastase links.

Das CT von Thorax und Abdomen sowie eine MRT des Schädels ergaben bei der Patientin keine Hinweise auf Fernmetastasen. Die Frau entschied sich für einen Schwangerschaftsabbruch. Nach mehrmonatiger adjuvanter Immuntherapie mit alpha-Interferon besteht bei ihr eine Vollremission.

"Im Gegensatz zu früheren Annahmen ist eine Schwangerschaft kein Risikofaktor für die Entwicklung eines malignen Melanoms", schließt Wiedemeyer aus ihren Untersuchungen. Sie wirke sich auch nicht negativ auf die Prognose von Frauen mit Melanom aus.

Der Hauttumor werde bei Schwangeren - wenn möglich - in Lokalanästhesie herausgeschnitten. Im Tumorstadium I ohne Lymphknotenbefall und Fernmetastasen sei ein Schwangerschaftsabbruch nicht notwendig.

Bei Melanomen mit hohem Risiko jedoch, zumal bei solchen, die bereits metastasiert sind, sei eine Abruptio zu erwägen, da die vier bis sechs Wochen nach Tumorexzision erforderliche adjuvante Immuntherapie während der Schwangerschaft kontraindiziert ist.

Werde das Kind ausgetragen, rät die Dermatologin, den Mutterkuchen zu untersuchen, denn das Melanom gehöre zu den am häufigsten in die Plazenta metastasierenden Tumoren. Das Neugeborene müsse außerdem auf Tochtergeschwülste untersucht und - wie die Mutter - engmaschig kontrolliert werden.


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[Bettina_Frbg]

http://www.aerztewoche.at/viewArticl...articleId=1820

Hier wird Bezug auf eine Studie genommen, wonach eine Schwangerschaft keinen Einfluss auf die Prognose hat.

Da schön öfter Anfragen zu diesem Thema kamen, könnten wir ja dazu einen eigenen Thread eröffnen.

Gruß
Bine

[Bine_Berlin]

Tut mir Leid, Bettina, hatte nicht gesehen, dass es dazu schon ein Thema gab!!!!! Tschüssiiiiiiiiiii

Bine

[sabina-bosnien]

Hallo,ich bin Sabina,lebe in Bosnien,26Jahre alt ,schwanger und habe MM.
In viertem Monat der Schwangerschaft bekam ich es,aber ich war so froh wegen Heirat,neuer Wohnung,dass ich es nicht richtig bemerkt hatte,ich dachte es ist ein Muttermal.Im achten Monat erst ist es entfernt,Clark III.
Erst nach der Geburt werde ich alle Untersuchungen machen,aber ich habe Angst wie weit ist es schon gegangen,gibt es Metastasen!!??Ich soll nicht schreiben ,wie verzweifelt ich bin. Meine grosse Schwankungen sind wegen Heilung hier in Bosnien,deswegen bin ich froh ,dass ich ein solches Forum gefunden habe,dass ich lesen kann,welche Untersuchungen in Frage kommen.Danke allen!
Verzeiht ihr mir,bitte,wenn es Fehler in Rechtschreibung gibt,weil ich Deutsch nur in der Schule gelernt habe,war nie in Deutschland.

Gruesse!!

[babs_Tirol]

Liebe Sabina,

tut mir echt leid, dass das Melanom dich in deiner Schwangerschaft getroffen hat.
Wieviel mm war das Melanom denn in deine Haut eingedrungen, du hast nur den Clark Level 3angeben?
Ich hatte auch ein Melanom in der Schwangerschaft, meine Tochter ist jetzt fast 17 Jahre alt und hat bisher noch kein Melanom bekommen, nur mein dysplastisches Naevussyndrom hat sie von mir geerbt.

Hier im Forum hat mal ein Mann aus Polen geschrieben, die Behandlungen bei Melanomen scheinen wohl überall auf der Welt gleich zu sein.
Ich empfehle dir jedoch, nach der Entbindung, vielleicht bei der Universitätsklinik vorzusprechen ( Sarajevo?), die meisten Universitätsärzte haben internationalen Standart.
Der Mutterkuchen ( Plazenta)sollte auch auf Metastasen untersucht werden!!!!

Hier die Leitlinien zum Downloaden, beim Melanom:
http://www.ado-homepage.de/Fachkreis...l_melanom.html

Deine Deutschkenntnisse sind hervorrragend, mein Kompliment dazu.

Ich kann dir erst zum Wochenende wieder antworten, da ich verreise.


Liebe Grüße
aus Österreich
von
babs_Tirol

[Maria2]

Liebe Sabina,

Es tut mir leid, daß es dich in der Schwangerschaft getroffen hat.

Bei mir wurde vor zwei Jahren auch ein Melanom festgestellt. Das war 6 Wochen nach der Geburt meines Sohnes, ich war damals 24 Jahre alt. Ich denke mal, das Melanom ist in der Schwangerschaft entstanden, das war 0,6 mm und CL 3. Wie tief war denn dein Melanom?

Bis dann

Liebe Grüße,
Maria

[sabina-bosnien]

Danke,ich hoffte nicht auf so schnelle Antworten! Leider,ich weiss nicht wie tief ist mein MM.Die Aertztien sagte meinem Mann,dass er mir nicht sagt worum es geht,weil noch immer schwanger bin und solche Nachricht passt jetzt nicht.Ich bin nicht so dumm,ich habe bemerkt dass etwas nicht stimmt,weil ich alle diese Untersuchungen spaeter machen muss und so fand ich es im Internet,was ist Melanoma malignum cutis,Clark III, pT2NxMx und so musste er mir die Wahrheit sagen.In diese 2-3 Tage bekomme ich Baby-Girl,dann begint ein Kampf.Ich bin verzweifelt,weil es so viele Sachen ,wenn es um Baby geht,lernen muss,es ist alles neues fuer mich und noch Untersuchungen machen aber noch groessere Angst habe ich fuer mein Baby ,weil ich sie nach der Strahlung(Roentgen von Lungen)nicht stillen kann und das ist nicht gut fuer ihre Immunitaet.Eine Woche nach der Entbindung muss ich machen:Ultraschall von Leber,Leisten(nennt man so?) , Roentgen von Lungen und Blutuntersuchung.Ist das genug? Kann man an Blutuntersuchung sehen,wenn es Vaerenderungen ,Metastasen gibt?Ich habe gelesen,dass man alle drei Monaten in ersten 5 Jahren Untersuchungen machem muss und naechste 5 Jahre alle 6 Monaten???Ueberall schreibt,dass man etwa 10 Jahre lang ,nur,leben kann und das ist 85%moeglich,wenn es keine Metastasen gibt?????Entschuldige mir bitte babs_Tirol es wird vielleicht schlecht klingen aber du hast geschrieben,dass du hattest auch ein MM in der Schwangerschaft und deine Tochter ist jetzt 17,ich war froh ,wenn ich es gelesen habe,du wusstest nicht wie diese Angabe mir bedeutet wird!!!!!!!!!
Bis bald ,
liebe Gruesse,Sabina