Fragen zu T1N3M1a Nicht-Kleinzeller

[anna81]

Hallo!

leider bin ich nicht zum ersten Mal hier im Forum unterwegs und habe ein bißchen Erfahrung mit dem Deuten von Arztbriefen etc. So ganz schlau werde ich allerdings aus den Diagnosen die meinem Vater gestellt wurden, nicht und hoffe auf Hinweise oder ähnliche Erfahrungen. Ich entschuldige mich schon einmal vorab, ich glaube meine Schilderungen werden länger...

Kurz zu "meiner" Vorgeschichte: bei meiner Mutter wurde im Sommer 2006 Darmkrebs diagnostiziert, T4N1M0 (G2). Behandlung war Chemotherapie, deren Abschluss ist ziemlich genau fünf Jahre her und meine Mutter gilt als geheilt. Leider gibt es gerade sehr deutliche Anzeichen dafür, dass sie ein multiples Myelom hat, wenn ich die bisherigen Ergebnisse (Untersuchungen laufen noch) richtig deute, aber eher im Anfangsstadium.

Nun aber zu meinem Vater (60, starker Raucher). Meinem Vater ist im November 2011 eine deutliche Lymphknotenschwellung am Hals aufgefallen, seitdem hat er eine kleine Ärzte- und Krankenhausodyssee hinter sich. Nach Punktion der LK war schnell klar, das es sich um etwas bösartiges handelt, aber erst seit letzter Woche ist definitiv bestätigt, dass es Lungenkrebs ist. Nach mehreren Bronchoskopien, CT, Röntgenuntersuchungen, sogar PET scheint aber immer noch nicht der Ursprungstumor "entdeckt" worden zu sein, wenn ich es richtig lese, wurde der Nachweis, dass es Lungenkrebs ist durch Genmarker in den mediastinalen Lymphknoten erbracht.

Staging/Diagnose lautet:
NSCLC, Adenokarzinom
- Stadium IVa, cT1N3M1a (Pericarderguss)
- cervikale Lymphknotenmetastasierung

Das Krankenhaus sieht entsprechend Indikation zu einer primär palliativen Chemotherapie. Im Bericht steht, dass "zytoreduktive Systemtherapie bei Adenocarcinom der Lungen, Stadium IVb" empfohlen wird, da wundert mich der Unterschied zur Diagnose mit M1a, aber wahrscheinlich gibt es da in der Therapie keinen Unterschied?
Für die Chemotherapie ist nun jedenfalls mit der onkologischen Praxis (die ich/wir schon von meiner Mutter kennen und die als sehr gut empfinde) ein Anfangstermin gemacht wurden. Laut meinem Vater sind drei Zyklen geplant, im Moment wird noch geprüft, ob es Tabletten oder einen "flüssige" Chemo sein soll. Im Arztbericht von Krankenhaus steht noch: "Je nach Tumoransprechen und Zwischenstagingbefunden würden wir die geplante Strahlentherapie im Verlauf, z. B. nach 2 initialen Zyklen Chemotherapie, anbieten." Bestrahlt werden würde dann wohl die Lymphknotenmetastase.

So, nun meine eigentlichen Fragen dazu:
- wenn gar kein Tumor sichtbar ist, wie kann das Tumoransprechen geprüft werden, kann man das auch an den (mediastinalen) Lymphknoten sehen?
- Mein Vater scheint davon auszugehen, dass Heilung möglich ist, ich sehe dazu leider (auch nach langer Recherche im Internet) keine Anhaltspunkte. Wie er es erzählt, scheinen im dazu aber die Ärzte Anlass gegeben zu haben, kann sich jemand vorstellen, aus welchem Grund (wahrscheinlich hat meine Vater aber nur das gehört, was er hören wollte)? Positiv im Moment ist ja, dass keine Fernmetastasen gefunden wurden (trotz umfangreichster Untersuchungen inkl. PET-CT).
- was ist im Moment das größte Übel/Risiko? Wenn der Tumor so klein ist, dass man ihn gar nicht findet, kann der ja eigentlich keine Beschwerden machen, oder? Der (maligne) Pericarderguss wird als "schmal" beschrieben, ist der gefährlich? Die Blutwerte sind aktuell ganz gut, Hämoglobin und Haematokrit sind leicht niedrig. Allgemeinzustand ist gut bis auf Husten (wohl von viel Schleim in der Lunge, wird mit ACC behandelt). Ist es nun also ein "Warten" auf Fernmetastasen? Was kann jetzt alles noch kommen?

Ist lang geworden, tut mir leid! Und ich bin auch nicht böse, wenn meine Fragen nicht beantwortet werden können, ich möchte es aber zumindest nicht unversucht lassen.

Liebe Grüße an Euch alle!